Bösartige Pankreastumore | Pankreaskarzinom

Symptome, Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten

Was ist das Pankreas?

Das Pankreas wird in Kopf, Körper und Schwanz unterteilt und liegt hinter dem Dickdarm und dem Magen und wird vom Zwölffingerdarm umgeben.

In den oben erwähnten Lokalisationen gibt es mehrere bösartige Tumore, die mit unterschiedlicher Häufigkeit auftreten.

Bösartige Pankreastumore | Pankreaskarzinom

Symptome, Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten

Was ist das Pankreas?

Das Pankreas wird in Kopf, Körper und Schwanz unterteilt und liegt hinter dem Dickdarm und dem Magen und wird vom Zwölffingerdarm umgeben.

In den oben erwähnten Lokalisationen gibt es mehrere bösartige Tumore, die mit unterschiedlicher Häufigkeit auftreten.

Arten von Bösartigen Pankreastumoren

Adenokarzinom: Der häufigste bösartige Tumor der Bauchspeicheldrüse.
IPMN (Intrapapilläre Mucinöse Neoplasie): Heutzutage die zweithäufigste Indikation zur OP. Die IPMN entwickelt sich primär aus zystisch imponierenden Läsionen.
Neuroendokrine Tumoren (NET): Eine weitere Differenzialdiagnose bei Pankreastumoren.
Metastasen: Pankreastumoren können auch sekundär durch Metastasen, am häufigsten vom Nierenzellkarzinom, entstehen.

Symptome eines Pankreaskarzinoms

Die Symptome hängen stark von der Lokalisation des Tumors ab:

Ursachen und Risikofaktoren

Das Pankreaskarzinom kann durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden:

Familiäre Häufung und Tumorsyndrome: Diese sind äußerst selten, können aber das Risiko erhöhen.
Chronische Pankreatitis: Eine langanhaltende Entzündung der Bauchspeicheldrüse kann das Risiko für ein Pankreaskarzinom steigern.
Rauchen und Alkoholkonsum: Beide gelten als bekannte Risikofaktoren für die Entstehung von bösartigen Tumoren der Bauchspeicheldrüse.

Diagnose von Pankreastumoren

Die Differenzierung zu gutartigen Tumoren oder anderen Ursachen der Gelbsucht gelingt in den meisten Fällen durch spezifische radiologische und interventionell-gastroenterologische Methoden. Ein Schichtbildverfahren (CT, MR) mit entsprechenden Kontrastmittelphasen kann die Diagnose erhärten, sichern kann die Diagnose nur eine Biopsie, die im Rahmen einer endosonographischen Punktion (ähnlich einer Magenspiegelung; der Tumor in der Bauchspeicheldrüse wird durch den Magen biopsiert) erfolgt. Wichtig in der Beschreibung der CT/MR Bilder ist die potentielle Involvierung von lebenswichtigen Gefäßen, die durch das Pankreas laufen und bei einer eventuellen OP erhalten werden müssen.

Therapie bei Pankreaskarzinom

Operative Entfernung

Die operative Entfernung ist die ideale Therapie mit Chance auf Langzeitheilung. Dabei stellt die Entfernung des Tumors im Pankreaskopf die größte Operation im Bereich der Bauchspeicheldrüse dar, da mit dem Kopf auch der Zwölffingerdarm und der Hauptgallengang entfernt werden müssen, woraus eine Neuanlage von drei Organen resultiert (=Rekonstruktion). Der verbleibende Bauchspeicheldrüsenrest wird mit einem Dünndarmanteil verbunden, ebenso der verbleibende Gallengang und zuletzt wird der Magenpförtner oder der erhaltene Magenanteil ebenso mit dem Dünndarm neu verbunden. Bei Tumoren im Pankreaskörper oder -schwanz wird zumeist eine Pankreaslinksresektion durchgeführt, bei der der Bauchspeicheldrüsenkopf erhalten bleibt.

Chemotherapie

Ist eine Operation nicht möglich stehen primär die systemische Chemotherapie (zumeist als Kombinationschemotherapie) oder eine Kombination mit lokaler Strahlentherapie zur Verfügung (diese Kombination nur bei lokal fortgeschrittenem Tumor, nicht bei metastasierter Erkrankung).